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政审情况调查表
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同志，联系电话： ,其本人及以下直系亲属或近亲属(含配偶）：
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基本情况
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姓名
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与考察政审对象关系
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身份证号码
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户籍所在地
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项目
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考察和政审内容
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调查结论
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1
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上述同志有无“违法违纪或犯罪记录”。
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2
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上述同志有无“参加法轮功等非法邪教组织及其活动”。
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3
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上述同志有无“曾被判刑、正在服刑或正被政法机关侦查、控制”，其中已故人员有无被判死刑的。
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4
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上述同志有无“因涉嫌违法违纪正在接受审计、纪律审查，或者涉嫌犯罪，司法程序尚未终结的”。
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5
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上述同志有无“在国（境）外从事颠覆我国政权活动”。
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6
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有无“其他可能影响考察政审对象录用为辅警的情形”：
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备注：调查结果均无调查内容所列情形的，用“均无”表示；有上述情形的，用“除某某某外，其余人员均无”表示，并另外附相关情形的证明材料,加盖公章和调查人签名。
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调查人（签名）： 派出所（公章）：
2017年 月 日
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